「女性ホルモンを計りたい」と言い出したのは私自身で
虫の知らせ、とでも言うのでしょうか？
チーム小葉癌のえみいさんから聞いてた
「ゆるやかな閉経？私もそうかも？」と、なんとなーく気になって･･･。
自分の心の声？直感とか、インスピレーションとか、そういうの。
「一応、ねんのために女性ホルモン測っとこ」
そう思って、主治医先生に自己申告しました。
「年齢的に閉経って事は先ず無いと思うけど、いいよ。測っとこか」と
サクサクと気持ちよーく聞き入れてくれた主治医先生。
で、その結果の数値をみて、主治医先生は不審に思ったのでしょう。
ゾラデックスの保留、TAM休薬
（←拒否したし） 、婦人科受診
（←拒否したけど） を
指示してくれました。
「E2がこんなに（341.8）多いと、TAMだけではちょっと･･･」そう聞いたときは『えー、そーなんー？』と思いましたが、
「治療上有効な血中濃度」というのがあるそうです。
（E2増加の原因は、通常1個のはずの卵胞が3個もあるから。で、卵胞が3個に増えた原因は私の場合おそらくTAM）（前の記事の「TAM投与、高E2血症」によると）TAMはE2のエストロゲンレセプターへの結合を競合的に阻害するが,
その結合能はE2の約0.7%-1%と報告されているおそらく、このことだったんですね。
てっきり無制限に、数限りなく効いてくれると思ってましたが、
効くどころか私の場合、逆効果だったようですねぇ･･･。
さらに詳しく、
ノルバデックスのインタビューフォーム（17～18ページ）には
エストロゲンレセプターとの結合能：
摘出ヒト乳癌組織におけるエストロゲンレセプターとの結合能は、
エストラジオールの約0.7％である。
治療上有効な血中濃度：
閉経前婦人の排卵期のエストラジオールの正常値は146～240pg/mL とされており、
タモキシフェンのエストロゲンレセプターへの結合能より推察して、
この約10～500 倍の血中濃度が必要とされている。
外国のデータでは、
女性乳癌患者にタモキシフェン10mg/m2 を1日2回連続経口投与した場合、
有効例では定常状態の血中濃度は150ng/mL 以上であった。
ノルバデックスのインタビューフォーム（13ページ）によると
女性性器障害の副作用「無月経」が「69％」も･･･。
69％といえば、結構な数字ですよねぇ･･･。
生理が止まっても「副作用だから仕方ないか」と軽く考えず
（私がそうでした。むしろ「生理がない＝排卵がない＝エストロゲンが出ない＝良い」と思ってました）一応ねんのために、E2測定してほしいと私は思います。
私みたいなことにならないように
（前の記事の「TAM投与、高E2血症」を参考に）タモキシフェンによる有効な治療を行うためには
投与経過中のE2の測定,コンプライアンスのチェックなどの注意が必要である.TAM単独治療の方は、↑これ↑がいいと思います。さらに
閉経前乳癌に対するホルモン療法の
閉経状況を把握する性ホルモンの測定には
E2値は性周期の時期により著明に変動するため、
FSH値とLH値を参考にすることと、
E2のone point測定だけで閉経レベル判定することを避けるとあります。
（性周期＝卵胞期、排卵期、黄体期、月経期）
測る時期によって、変わってくるのでしょうかね？
もっと言ったら、
E2だけじゃなく、治療上有効な血中濃度に達しているのか「タモキシフェン（エンドキシフェン）血中濃度の測定」もして欲しいし（保険適用か否か不明ですが）
もっともっと言ったら、
ガイドライン（NCCN）に「閉経前TAM単独治療の場合は、女性ホルモン値をモニタリングすること」とか、ひとこと書いてくれてたら、私も注意してたのに。
ノルバデックスのインタビューフォームも、ちゃちゃっと書き直してほしいです。
と、私は思います。
