[またまた書き足します]
がん治療最前線―治癒の可能性のすべてを探す本（発売日：2006年2月）に
詳しく載っていたので↓一部引用させていただきました。↓
【超音波ビームを腫瘍の一点に集め、熱によって死滅させる】
FUS集束超音波療法は208本の超音波ビームを干渉させ一カ所に集束して照射し、その熱でがんを死滅させる温熱療法だ。
「がん細胞は、43℃で4時間以上熱すると変性が始まって死滅し始めます。
温度が上がるに従って死滅するまでの時間が短くなり、54℃前後では約60秒、60℃ではだいたい1秒で死滅するのです。
黒い紙の上に虫メガネで太陽光線の焦点を結ぶと紙がたちまち燃え上がります。
それと同じ原理で、208本の超音波ビームを病巣部の一点に集め、60～90℃まで熱してがんを死滅させるのがFUS集束超音波療法の仕組みなのです」
（古澤室長）
超音波ビームが集束する一点をスポットと呼ぶ。
スポットは円柱形で、底面の直径と高さの異なる十数種類が用意されている。
一つのスポットに約20秒間超音波ビームを照射し、その後約90秒間冷却することを繰り返して腫瘍全体を死滅させる。
スポットは小さなものほどがんの死滅療効果は高くなるが、その分、スポットの数を増やさなければならないので治療時間が長くなる。
治療時間は次の公式から導き出されるからだ。
[治療時間＝（1回の照射時間＋冷却時間）×スポット数]
「たとえば、直径約2cmの腫瘍の場合、25～40のスポットですみ、2時間以内で治療は終了します。
もちろん、腫瘍のサイズが大きくなれば、より多くのスポットが必要となりますから、それだけ治療時間も長引きます」
（古澤室長）
FUS集束超音波療法はまず、治療の直前に熱による痛みを抑えるための静脈からの鎮静剤と鎮痛剤が投与される。
全身麻酔は行わない。
患者は治療台にうつぶせとなる。
治療中はかたわらに看護士が付き添い、患者の訴えをはじめ、体温、脈拍、血圧、呼吸数などを常にチェックする。
「MRI（磁気共鳴画像装置）で患部を3秒ごとに撮影し、腫瘍の位置や温度変化を確認しながら安全に超音波ビームを当てていきます。
通常、腫瘍の外周から5～7mmの安全域を設けて広めに照射します。
腫瘍のサイズや数によって異なりますが、だいたい2～3時間で治療は終了し、少し休んだ後、その日のうちに患者さんは帰宅できます」
（古澤室長）
ちなみに、FUS集束超音波で死滅したがん組織は、除々に貪食細胞をはじめとする炎症系細胞により排除されつつ、正常の線維組織によって置き換えられていく。
治療した部分に穴があくということはない。
治療後数カ月間、患部が硬いのは、この排除－置き換えの炎症反応が続くことと、患部が一時的に浮腫むためである。
線維組織へ置き換わっていくに従って、除々に柔らかくなっていく。
FUS集束超音波療法では治療の前後に腋の下のリンパ節（腋下リンパ節）に対してレベル1のリンパ節郭清を行う。
腋高リンパ節の郭清は小胸筋の外側で乳房側のリンパ節を切除するレベルⅠと、小胸筋の裏側のリンパ節もとるレベルⅡ、小胸筋より内側の鎖骨下のリンパ節も切除するレベルⅢの3種類に分けられる。
もっとも軽度なレベルⅠのリンパ節郭清を行うのは、リンパ節転移の有無やその程度を確かめ、術後の補助化学療法を行う際の目安にするためである。
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【ひと塊りとなった腫瘍が対象サイズは大きくても構わない】
FUS集束超音波療法が受けられるのは、次の
四つの条件などに適ったときだ。
第一は腫瘍の位置が皮膚の表面から1cm以上離れていること。
皮膚から1cm以上離れていないと、腫瘍に超音波を当てたときに皮膚が火傷を負ってしまう危険があるからだ。
同様の理由から乳輪・乳頭からも1cm以上離れていることが望ましい。
「
第二は乳がんのタイプが充実腺管癌か硬癌であることが望ましいと考えています。
乳がんは病理組織学的に十数種類のタイプに分けられますが、プレストピアなんば病院のデータでは、そのうち充実腺癌は約20パーセント、硬癌は約40パーセントを占めます。
いずれも腫瘍の乳管内への進展が少ないうえに、わりと塊りとして存在しているため超音波ビームを当てやすいからです」
（古澤室長）
第三は腫瘍の縦／横比（D／W比）が0.8以上であること。
たとえば、腫瘍が縦1.7cm、横2cmのサイズの場合、縦／横比は1.7を2で割ると0.85となるから、超音波療法を安全に受けられるということになる。
ブレストピアなんば病院で治療を行った1800人以上の症例のデータ解析から、縦／横比が0.8以上の乳がんは乳管内進展が少ないことが判明しているからだ。
「
第四はMRIの画像上、腫瘍が四方八方に広がらず限局していること。
腫瘍がひと塊りとなって限局しているほうが、超音波ビームを照射するのにたやすく、治療効果が確実に得られるといえるからです」
（古澤室長）
ほかに、(1)閉所恐怖症などが認められず、MRIのガントリーの中に入っても大丈夫であるとか、(2)不安定狭心症や心不全などがないことなどが絶対条件である。
重要なのは腫瘍のサイズはあまり関係ないことだ。
たしかに2005年の4月からスタートしたFUS集束超音波療法の臨床試験（BC004）では腫瘍のサイズが1.5cm以下と指定されているが、臨床試験以外の実地医療では腫瘍が大きくても構わない。
「腫瘍が大きい場合は、術前に抗癌剤を投与する術前化学療法で腫瘍を縮小＝ダウンサイジングさせてから、超音波療法を行うことも可能です。
また、長い治療時間に耐えられるならば、腫瘍の大きさは、さほど問題になりません」
（古澤室長）
また、腫瘍の数が2～3個でも、それぞれが独立した腫瘍として存在し、互いに乳管内進展によって繋がっていないときは可能だ。
FUS集束超音波療法を受けられるか否かは、実際にそれを行っている医師の診療を受けることがもっとも確実である。
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乳がんにFUS集束超音波療法が使われ出したのは2002年からだった。
優れた画像診断装置のMRIと超音波照射装置が結合し、一体となることによって初めて有効な治療法として確率されたのである。
米ハーバード大学ブリガム女性病院やメーヨークリニック、テキサス州立大学MDアンダーソンがんセンター、カナダのモントリオール大学セントルーク病院など7カ所の病院で、集束超音波療法の安全性を確かめるための国際間共同施設臨床試験がスタートしたことによって治療に用いられるようになった。
日本ではブレストピアなんば病院が国際間共同施設臨床試験などに加わり、FUS集束超音波療法の普及に積極的に努めている。
「FUS集束超音波療法は乳房を傷つけず、自然な形のまま残せることに加え、何度でも繰り返し行うことが可能で、患者の肉体的負担がもっとも少ないという特徴があります。
将来は、乳がんの局所治療を受け持つ有力な治療法として、確立されていくのではないでしょうか」
（古澤室長）
残念なのは乳がんのFUS集束超音波療法に、まだ健康保険が適用されていないことだ。
全額自己負担となるため、費用は150万円を要する。
外部リンク「集束超音波手術」を使った乳房温存療法：がんサポート情報センター
